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应对高血压 记住这五点

来源:科普时报    发布日期:2018-10-15

我国高血压的患病率逐年增高,目前已接近20%。如果出现不明原因的头晕,就要警惕血压的变化。尤其是中老年人一旦血压升高,血管收缩,血管承受不了压力容易破裂。如果预防措施不当,会引起脑溢血、中风的危险。

    如果成年人血压≥140mmHg和(或)90mmHg就是高血压。高血压常见的危险因素就潜伏在我们的日常生活中,包括:高盐饮食、超重或肥胖、长期过量吸烟饮酒、工作压力大、精神紧张、作息时间不规律等。

    发现血压高不要盲目用药

    高血压虽然不是传统意义上的单基因遗传病,但是有一定家族遗传倾向。青年人或者合并其他临床症状的高血压患者,就诊时还要排查一些特殊疾病引起的血压增高,要弄清楚几件事:有没有同时合并其他心血管危险因素?血压高有没有造成其他器官的损伤以及损伤的程度怎么样?患有高血压的同时,是否还有其他合并的临床疾病如糖尿病、肾脏病、外周血管病?总体发生心脑血管事件(例如心梗、脑梗、脑出血)的风险有多高?

    搞清上述问题,不仅可以个体化的制定降压方案,还能综合治疗以便全面降低今后心脑血管事件的风险。当然如果就诊时血压显著升高,有明显不适症状,需要先开始服用降压药物一定程度地降低血压然后再完成上述检查。

    根据心血管风险等级确定是否服药

    根据临床情况不同,患者可以被划分为心血管风险的低危、中危、高危和极高危。所有患者需要立即开始改变不健康的生活方式,如减少钠盐摄入(每日6克盐),减轻体重,不吸烟,不过量饮酒,适当增加活动,规律生活,减轻精神压力,保持心理平衡。

    同时高危人群要开始药物治疗,而中危患者可以随访观察1个月,低危患者则可以随访观察3个月,如果血压仍高,要开始服药治疗。

    根据血压水平及时调整用药

    目前还没有药物能够治愈高血压。一些轻度血压升高的患者也许可以通过生活方式的改变、减轻体重使血压回到正常范围。但是如果血压不能降至正常范围则需要借助药物的力量,治疗目标是使血压降至目标值以下,从而减少未来心脑血管事件的发生。

    通过持续的生活方式改变,服用的降压药剂量和种类可能有所减少,甚至在温度适宜的季节可能暂时停用,但是随着季节更替、情绪波动血压如果常常超过正常上限,药物就要坚持服用。由此可见,日常有规律的监测血压非常重要,这样才能根据血压水平及时调整药物种类及用量。

    降压药没有好坏之分

    降压药物种类很多,大多数情况要尽量选用一天服用一次到两次的中长效降压药物,但是这些药物中并没有好药或坏药之分。当然,每个患者的临床情况不同,合并疾病也不同,对药物的反应也有差别,因此在医生的指导下找到最适合自己的用药种类和方式使降压达标才是最好的。静脉输液未必好于口服药物,除非血压重度升高造成一些危险情况,如脑血管意外、心力衰竭、心绞痛等,需要快速把血压降到相对安全的范围时才使用静脉降压药物,否则高血压的治疗优选口服降压药。

    降压药没有耐药情况

    降压药没有耐药的说法,血压控制不好要先从生活方式方面寻找原因,比如是不是低盐饮食没有坚持好,气温变化大,居住环境改变,近期情绪波动明显等。如果都没有,要查查是否患有了其他新的疾病,忘记按时服药等。这些都可以在医生的指导下检查,找到原因后调整用药,切不可自行停药、换药。

    (作者供职于北京协和医院心内科)


作者:郭潇潇 编辑:叶秋红
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